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体外碎石通常可在设有泌尿外科急诊的综合医院或专科医院进行,开展该服务的医院需配备体外冲击波碎石机及相关资质医师,常见于三级医院泌尿外科、急诊科或结石专科门诊。
1、泌尿外科急诊多数三级综合医院泌尿外科急诊24小时提供体外碎石服务,适用于肾绞痛急性发作的输尿管结石患者,需经超声或CT确认结石位置及大小。
2、结石专科门诊部分医院设有结石专病门诊,夜间可通过绿色通道安排碎石治疗,尤其适合既往确诊结石复发的患者,治疗前需复查结石进展情况。
3、急诊科转诊无泌尿外科夜班的医院可能由急诊科初步评估后转介至合作医院,需携带既往检查报告以缩短分诊时间,合并感染或肾功能异常者需优先处理并发症。
4、专科医院泌尿专科医院通常配备多台碎石设备,夜间接诊能力较强,但部分机构需提前预约,结石直径超过20毫米或合并解剖异常者可能需要住院治疗。
建议就诊前电话确认医院碎石设备运行状态,携带近期影像资料,术后需大量饮水并遵医嘱复查,出现持续血尿或发热需及时返院。
直径小于5毫米的尿结石多数可自行排出,实际排出概率与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构及是否合并感染等因素相关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高,超过7毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管最狭窄处约3毫米,是影响排石的关键部位。
2、结石位置肾盂结石较输尿管结石更难排出,输尿管下段结石比上段更易排出。膀胱结石排出难度通常低于上尿路结石。
3、患者因素每日饮水量超过2000毫升可增加排石概率,既往有排石史者更易排出。存在泌尿系统畸形或狭窄者排石难度增大。
4、辅助措施适度跳跃运动有助于输尿管结石移动,α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌。合并感染或剧烈疼痛时应立即就医。
建议保持每日3000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发腰痛或血尿需急诊处理。