健康知道
| 1人回答 | 31次阅读
泌尿系统结石碎石手术主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术四种方式。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石，利用体外冲击波聚焦击碎结石，无需切口，但需配合体位排石。
2、输尿管镜碎石术针对中下段输尿管结石，通过尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石，可同时处理输尿管狭窄等并发症。
3、经皮肾镜碎石术适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，在腰部建立微小通道进行碎石，需评估出血风险及肾功能。
4、腹腔镜取石术用于合并解剖异常的复杂结石，如肾盂输尿管连接部狭窄合并结石，需全身麻醉下进行腔镜操作。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石残留情况。
直径小于5毫米的尿结石多数可自行排出，实际排出概率与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构及是否合并感染等因素相关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，超过7毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管最狭窄处约3毫米，是影响排石的关键部位。
2、结石位置肾盂结石较输尿管结石更难排出，输尿管下段结石比上段更易排出。膀胱结石排出难度通常低于上尿路结石。
3、患者因素每日饮水量超过2000毫升可增加排石概率，既往有排石史者更易排出。存在泌尿系统畸形或狭窄者排石难度增大。
4、辅助措施适度跳跃运动有助于输尿管结石移动，α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌。合并感染或剧烈疼痛时应立即就医。
建议保持每日3000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发腰痛或血尿需急诊处理。
