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肾结石6.5毫米多数情况下可能自行排出，实际排出概率与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构及是否合并感染等因素相关。
1、结石位置：位于肾盂或输尿管上段的结石自然排出概率较低，需结合利尿治疗；输尿管中下段结石更易随尿液冲刷排出。
2、饮水量：每日饮水超过2000毫升可增加尿流速度，有助于结石移动，建议分次少量饮用温水避免胃肠不适。
3、解剖结构：输尿管生理性狭窄处直径约3-4毫米，6.5毫米结石通过时可能引发肾绞痛，需配合α受体阻滞剂松弛平滑肌。
4、合并感染：存在泌尿系感染时需优先控制炎症，感染性结石可能因质地松软更易碎裂排出，但需警惕脓毒血症风险。
建议采用阶梯式处理：增加水分摄入配合适度跳跃运动观察2-4周，无效时考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石，定期复查超声监测结石位移情况。
结石最容易卡在输尿管的三个生理性狭窄处，主要有肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱壁内段。
1. 肾盂输尿管连接部此处管腔突然变窄且存在角度转折，直径约2-3毫米，肾盂内结石下移时易在此嵌顿，可能引发肾绞痛伴恶心呕吐。
2. 输尿管跨越髂血管处输尿管在此处被髂血管压迫形成第二个狭窄，直径约4毫米，结石下行时常因局部解剖结构受阻，表现为下腹放射性疼痛。
3. 输尿管膀胱壁内段末端输尿管斜穿膀胱壁时形成最窄部位，直径仅1-2毫米，结石易滞留导致尿频尿急，严重时可出现血尿或排尿中断。
建议结石患者每日饮水超过2000毫升，避免高草酸饮食，突发剧烈腰痛时应及时就医进行影像学定位。
