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肾结石过大可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石形成通常与水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路梗阻等因素有关。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等药物缓解疼痛并促进结石排出，同时需每日饮水超过2000毫升。
2、体外碎石：针对直径6-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合口服抗生素预防感染。
3、输尿管镜碎石：适用于输尿管中下段结石，经尿道置入激光光纤粉碎结石，可能伴随尿路刺激症状，术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石：用于直径超过20毫米的鹿角形结石，建立经皮通道直接取出结石，需警惕出血和感染风险，术后卧床休息48小时。
建议低草酸饮食，限制菠菜、浓茶等食物，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，术后三个月内避免剧烈运动。
结石最容易卡在输尿管的三个生理性狭窄处，主要有肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱壁内段。
1. 肾盂输尿管连接部此处管腔突然变窄且存在角度转折，直径约2-3毫米，肾盂内结石下移时易在此嵌顿，可能引发肾绞痛伴恶心呕吐。
2. 输尿管跨越髂血管处输尿管在此处被髂血管压迫形成第二个狭窄，直径约4毫米，结石下行时常因局部解剖结构受阻，表现为下腹放射性疼痛。
3. 输尿管膀胱壁内段末端输尿管斜穿膀胱壁时形成最窄部位，直径仅1-2毫米，结石易滞留导致尿频尿急，严重时可出现血尿或排尿中断。
建议结石患者每日饮水超过2000毫升，避免高草酸饮食，突发剧烈腰痛时应及时就医进行影像学定位。
