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得了肾内结石要注意什么

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得了肾内结石要注意什么

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石患者需注意调整饮食结构、增加液体摄入、控制体重及定期复查,可通过药物治疗、体外冲击波碎石等方式干预。

1、饮食调整

限制高草酸食物如菠菜、坚果,减少钠盐摄入每日不超过5克,避免过量动物蛋白。适当增加柑橘类水果摄入有助于抑制结石形成。

2、饮水管理

每日饮水量维持在2000-3000毫升,保持尿液清亮。可交替饮用柠檬水、淡绿茶等碱性饮品,降低尿酸结石风险。

3、药物干预

枸橼酸钾颗粒可碱化尿液,别嘌醇片适用于尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能促进输尿管结石排出。需严格遵医嘱用药。

4、运动监测

适度进行跳跃运动帮助微小结石排出,但需避免剧烈运动引发肾绞痛。每3-6个月进行泌尿系超声复查,观察结石动态变化。

出现持续腰痛、血尿或发热症状应及时就诊,结石直径超过6毫米或伴有肾积水时需考虑体外碎石或输尿管镜治疗。

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输尿管结石疼痛发作时可以进行适度跳跃活动,但需根据疼痛程度和个体耐受性调整。主要影响因素有结石大小、疼痛阈值、活动耐受度、并发症风险。

1. 结石大小:

直径小于5毫米的结石跳跃可能帮助移位,较大结石剧烈跳动可能加重嵌顿。可配合饮水2000毫升以上,使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物。

2. 疼痛阈值:

轻度绞痛时跳跃可能分散注意力,剧烈疼痛时活动可能诱发肾绞痛。建议家长观察孩子面色及活动表现,出现呕吐或冷汗应立即停止。

3. 活动耐受度:

体质较好者可尝试双脚同步轻跳,年老体弱者建议采取踱步方式。跳跃后出现血尿需暂停活动,使用吲哚美辛片、硫酸吗啡缓释片、消旋山莨菪碱片等镇痛解痉。

4. 并发症风险:

合并肾积水或尿路感染时应避免跳跃,防止脓尿逆流。家长需注意患儿体温变化,体温超过38度须及时就医。

建议选择饭前1小时或饭后2小时进行跳跃,单次不超过5分钟,每日重复3-4次,配合低草酸饮食和枸橼酸钾制剂使用效果更佳。

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