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治疗尿道结石的方法主要有大量饮水促进排石、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术。
1、大量饮水每日保持2000-3000毫升饮水量可稀释尿液,有助于直径小于6毫米的结石自然排出,同时减少新结石形成。
2、药物溶石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠能缓解结石移动引发的绞痛。
3、体外碎石通过X线定位后采用冲击波将结石粉碎,适用于直径6-20毫米的肾盂或输尿管上段结石,需重复进行2-3次治疗。
4、内镜取石输尿管硬镜或软镜经尿道进入,配合钬激光或气压弹道碎石设备处理结石,适合输尿管中下段嵌顿性结石或合并感染的情况。
结石排出后建议定期复查泌尿系超声,保持低盐低嘌呤饮食,每日保持适量跳跃运动预防复发。
肾结石体外冲击波碎石术通常安全性较高,但可能伴随短期血尿、肾周血肿等轻微损伤,严重并发症概率较低。
1、短期损伤碎石后常见一过性血尿和腰部隐痛,与冲击波导致黏膜微小损伤有关,多数3天内自行缓解,无须特殊处理。
2、组织水肿冲击波可能引发肾实质轻度水肿,表现为暂时性肾功能指标波动,通常1-2周恢复,术后需监测尿量变化。
3、感染风险结石碎片移动可能诱发尿路感染,需预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素,出现发热需及时就医。
4、远期影响反复碎石可能增加高血压风险,但单次治疗对肾脏长期功能无显著影响,术后建议每年复查泌尿系超声。
术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动帮助残石排出,3个月后复查结石清除情况。