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核磁共振能确诊烟雾病吗

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核磁共振能确诊烟雾病吗

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李勋
李勋 河南省中医院 副主任医师
磁共振可以诊断脑组织的缺血和出血性病变,对烟雾病的诊断有一定的帮助,但是它的诊断效果不如全脑血管造影和颅脑的CTA。烟雾病的检查主要是检查头颈部的血管,明确血管是否有狭窄、闭塞,以及狭窄、闭塞的程度,有无侧支循环等等。主要包括DSA、MRA、CTA,其中DSA(也就是全脑血管造影)是烟雾病诊断的金标准,通过全脑血管造影,可以动态的了解脑血管的情况。脑灌注成像可以从脑灌注量水平,反映血流动力学以及脑代谢情况,对病情的严重程度以及发展变化能够进行客观的评价。颅脑超声多普勒与脑血管造影有很好的互补性,可以提供MRA、DSA、CTA等影像技术不能检测的血流动力学资料,因此它对鉴别烟雾病也有重要的意义。

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脑梗塞可通过药物治疗、手术治疗、康复训练、生活方式调整等方式治疗,预防措施主要有控制基础疾病、健康饮食、规律运动、戒烟限酒。

1、药物治疗

急性期可使用阿替普酶静脉溶栓,恢复期常用阿司匹林抗血小板聚集,配合阿托伐他汀调节血脂。药物治疗需严格遵医嘱,定期监测凝血功能。

2、手术治疗

颈动脉内膜切除术适用于颈动脉狭窄超过70%的患者,血管内支架成形术可用于颅内大血管闭塞。手术治疗需评估手术指征及风险。

3、康复训练

发病后24-48小时即可开始床边康复,包括肢体功能训练、吞咽功能训练、语言康复等。康复训练需循序渐进,坚持3-6个月效果最佳。

4、生活方式调整

每日食盐摄入不超过5克,增加蔬菜水果摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动。生活方式改变需长期坚持,配合定期体检。

建议40岁以上人群每年检测血压、血糖、血脂,高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白应低于7%。