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糖尿病患者血糖控制稳定时通常可以正常妊娠,但需在医生严密监测下管理血糖。妊娠期高血糖可能增加胎儿畸形、流产、巨大儿等风险,主要影响因素包括孕前血糖水平、妊娠期血糖波动、并发症控制情况、胰岛功能状态。
1、孕前血糖水平糖化血红蛋白低于6.5%时妊娠相对安全。建议孕前3个月开始强化血糖监测,使用胰岛素泵或基础-餐时胰岛素方案调整治疗,避免使用口服降糖药。
2、妊娠期血糖波动孕期需维持空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。动态血糖监测有助于发现隐匿性高血糖,可选用门冬胰岛素、地特胰岛素等妊娠期安全制剂。
3、并发症控制合并视网膜病变需在孕前完成激光治疗,肾病需评估24小时尿蛋白定量。血压应控制在130/80mmHg以下,可选用拉贝洛尔等妊娠期安全降压药。
4、胰岛功能评估通过C肽释放试验判断胰岛细胞储备功能。胰岛功能严重衰竭者需考虑持续皮下胰岛素输注治疗,必要时联合二甲双胍(需在医生指导下使用)。
妊娠期间需每周进行产科超声和胎心监护,每日监测7次指尖血糖,保持适度运动并采用低升糖指数饮食,定期复查糖化血红蛋白和尿酮体。
新生儿甲状腺功能减低症是一种由于甲状腺激素分泌不足导致的先天性内分泌疾病,可能由甲状腺发育不良、甲状腺激素合成障碍、下丘脑-垂体病变、碘缺乏等原因引起。
1、甲状腺发育不良甲状腺组织先天缺失或发育不全,导致甲状腺激素分泌不足。可通过新生儿筛查早期发现,需终身甲状腺激素替代治疗。
2、甲状腺激素合成障碍甲状腺激素合成过程中酶缺陷,影响甲状腺激素产生。表现为TSH升高而T4降低,需补充左甲状腺素钠治疗。
3、下丘脑-垂体病变中枢性甲减由于TRH或TSH分泌不足所致。除甲状腺功能异常外,常伴有其他垂体激素缺乏症状,需针对性激素替代治疗。
4、碘缺乏母亲孕期严重缺碘可导致胎儿甲状腺激素合成不足。预防关键在于孕期补碘,患儿出生后需及时甲状腺激素替代治疗。
新生儿甲减需终身随访治疗,定期监测甲状腺功能,及时调整药物剂量,同时注意营养支持和生长发育监测。