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肾结石手术一般需要30分钟到2小时,实际时间受到结石大小、手术方式、患者体质、并发症等多种因素的影响。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石通常采用输尿管镜碎石术,耗时较短;超过20毫米的复杂结石可能需经皮肾镜手术,时间延长。
2、手术方式:体外冲击波碎石约需40分钟,微创腔镜手术需1-2小时,开放性手术在特殊情况下可能超过3小时。
3、患者体质:肥胖患者解剖结构复杂可能增加操作难度,合并泌尿系统畸形的患者手术时间通常相应延长。
4、并发症:术中出现出血、感染等意外情况需额外处理时间,术后放置双J管等操作也会影响总时长。
术后建议增加水分摄入,限制高草酸食物,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
直径0.8厘米的肾结石多数情况下无须立即碎石治疗。肾结石处理方式主要有保守排石、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、保守排石:直径小于1厘米的结石可通过多饮水、适度运动促进自然排出,每日饮水量建议超过2000毫升,可配合跳绳等跳跃运动。
2、药物溶石:尿酸类结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液,合并肾绞痛时可选用双氯芬酸钠栓或盐酸坦索罗辛缓解症状。
3、体外碎石:当结石引起反复感染或梗阻时,可采用体外冲击波碎石术,该方式适用于硬度较低的磷酸钙或尿酸结石。
4、内镜取石:对于保守治疗无效的结石,可通过输尿管软镜钬激光碎石,尤其适合输尿管中下段嵌顿性结石。
建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,避免高草酸饮食,控制每日钠盐摄入量低于5克。