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输尿管结石手术可在三甲医院泌尿外科或专科结石病医院完成,主要选择标准包括医院设备条件、医生经验、结石位置与大小等因素。
1、三甲医院综合性三甲医院泌尿外科常规开展输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等手术,配备钬激光等先进设备,适合复杂结石病例。
2、专科医院泌尿专科医院或结石病防治中心手术经验更集中,部分机构可提供体外冲击波碎石等多样化治疗方案。
3、医生资质选择主治医师以上职称且年手术量超过50例的医生,复杂病例建议副主任医师级别以上专家操作。
4、急诊能力合并肾绞痛、尿路感染等急症时,需选择具备24小时急诊手术能力的医疗机构。
术前建议完善泌尿系CT三维重建检查明确结石定位,术后注意每日饮水2000毫升以上预防复发,定期复查泌尿系超声。
肾结石6*15mm属于中等大小,多数情况下不严重但需警惕梗阻风险。结石严重程度主要与位置、是否引发感染、肾功能影响以及症状持续时间有关。
1. 位置影响输尿管结石比肾盂结石更易引发绞痛,6*15mm结石可能卡在输尿管中段,需通过影像学确认具体位置。
2. 感染风险合并尿路感染时可出现发热、脓尿,需立即抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松和磷霉素氨丁三醇。
3. 肾功能评估持续梗阻超过4周可能造成肾积水,需通过血肌酐和肾脏超声评估肾功能损害程度。
4. 症状分级无症状结石可保守观察,反复腰痛或血尿建议体外碎石,常用钬激光或气压弹道碎石术。
每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,限制草酸含量高的食物如菠菜,突发剧烈腰痛伴呕吐需急诊处理。