健康知道
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双肾0.4-0.5厘米结石多数无须立即治疗，需根据结石位置、症状及并发症风险综合评估。主要观察方式有定期复查、增加饮水、药物排石、体外冲击波碎石。
1、定期复查无症状的小结石可每3-6个月超声监测，若出现增大或梗阻需干预。
2、增加饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，减少结晶沉积。
3、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解绞痛。
4、体外碎石适用于下盏结石或反复感染者，需结合X线定位将结石击碎至0.3厘米以下排出。
建议避免高草酸饮食，限制每日钠盐摄入低于5克，适当跳跃运动促进结石位移，突发腰痛或血尿需急诊处理。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
