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泥沙样肾结石难治疗吗

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泥沙样肾结石难治疗吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

泥沙样肾结石通常不难治疗,治疗难度主要取决于结石大小、位置、是否合并感染以及患者基础健康状况。常见干预方式有增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。

1、增加饮水量

每日饮水超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,适合直径小于5毫米的结石。家长需督促儿童规律饮水,避免碳酸饮料。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,中成药如排石颗粒能促进结石排出。肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

3、体外冲击波碎石

适用于5-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎。尿酸性结石可能与高嘌呤饮食、痛风等因素有关,通常表现为排尿困难、尿频等症状。

4、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接取出结石,适用于嵌顿性输尿管结石。感染性结石可能与反复尿路感染、尿液碱化等因素有关,通常表现为发热、脓尿等症状。

建议低盐低脂饮食,限制动物内脏和菠菜摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石变化。

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肾结石可能引起肾绞痛、尿路感染、肾积水甚至肾功能损害,主要影响包括阻塞尿流、损伤肾组织、诱发炎症及长期肾功能下降。

1、阻塞尿流

结石卡在输尿管或肾盂会导致尿液排出受阻,可能引发肾盂内压力升高,表现为突发性腰背部剧烈疼痛。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。

2、损伤肾组织

结石移动可能划伤肾盂或输尿管黏膜,出现血尿症状。建议多饮水冲刷尿路,严重时需手术清除结石,常用药物有枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛等。

3、诱发炎症

结石滞留易滋生细菌,导致反复尿路感染,伴随发热和排尿灼痛。需抗生素治疗如左氧氟沙星,同时需彻底清除结石病灶。

4、肾功能下降

长期梗阻未处理可能造成肾实质萎缩,肌酐升高。需定期监测肾功能,必要时行经皮肾镜碎石术,药物可用别嘌醇预防尿酸结石复发。

每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声可有效预防结石复发。

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