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双肾结石合并积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。积水通常由结石梗阻、尿路感染、先天性狭窄、肿瘤压迫等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石：针对直径10-20毫米的肾盂结石，通过高频声波将结石粉碎，可能与结石硬度、定位准确性有关，术后可能出现血尿、肾绞痛等症状。
3、输尿管镜取石：适用于输尿管中下段结石，采用硬镜或软镜配合激光碎石，可能与操作器械选择有关，可能伴随黏膜损伤、发热等症状。
4、经皮肾镜取石：处理大于20毫米的复杂结石，建立经皮通道进行碎石，可能与穿刺路径选择有关，可能出现出血、感染等并发症。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测积水改善情况，突发剧烈腰痛需及时就医。
肾输尿管结石可通过增加饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾输尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿流受阻、饮食因素等原因引起。
1、增加饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液，促进小结石排出，适用于直径小于5毫米的结石，可配合适度跳跃运动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度，需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎，可能需要重复进行，术后可能出现血尿等短暂副作用。
4、输尿管镜取石对于较大或嵌顿性结石，可采用输尿管软镜配合激光碎石，术后需留置双J管2-4周，存在尿路感染风险需预防性使用抗生素。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动，术后定期复查超声监测结石复发情况，长期结石患者需完善代谢评估。
