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肾结石可能引起肾绞痛、尿路感染、肾积水甚至肾功能损害,主要影响包括阻塞尿流、损伤肾组织、诱发炎症及长期肾功能下降。
1、阻塞尿流结石卡在输尿管或肾盂会导致尿液排出受阻,可能引发肾盂内压力升高,表现为突发性腰背部剧烈疼痛。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2、损伤肾组织结石移动可能划伤肾盂或输尿管黏膜,出现血尿症状。建议多饮水冲刷尿路,严重时需手术清除结石,常用药物有枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛等。
3、诱发炎症结石滞留易滋生细菌,导致反复尿路感染,伴随发热和排尿灼痛。需抗生素治疗如左氧氟沙星,同时需彻底清除结石病灶。
4、肾功能下降长期梗阻未处理可能造成肾实质萎缩,肌酐升高。需定期监测肾功能,必要时行经皮肾镜碎石术,药物可用别嘌醇预防尿酸结石复发。
每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声可有效预防结石复发。
肾输尿管结石可通过增加饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾输尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿流受阻、饮食因素等原因引起。
1、增加饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出,适用于直径小于5毫米的结石,可配合适度跳跃运动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度,需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎,可能需要重复进行,术后可能出现血尿等短暂副作用。
4、输尿管镜取石对于较大或嵌顿性结石,可采用输尿管软镜配合激光碎石,术后需留置双J管2-4周,存在尿路感染风险需预防性使用抗生素。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动,术后定期复查超声监测结石复发情况,长期结石患者需完善代谢评估。