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肾结石疼痛等级通常为中度到重度,疼痛程度与结石大小、位置及是否梗阻有关,主要表现为腰部绞痛、放射痛及排尿异常。
1、轻度疼痛结石较小且未移动时可能仅表现为腰部钝痛或酸胀感,可通过多饮水、热敷缓解,无需药物干预。
2、中度疼痛结石移动刺激输尿管引发阵发性绞痛,疼痛可放射至下腹或腹股沟,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、曲马多或山莨菪碱解痉镇痛。
3、重度疼痛完全性尿路梗阻时出现剧烈绞痛伴冷汗呕吐,需急诊注射哌替啶或吗啡,并联合体外冲击波碎石等介入治疗。
4、并发症疼痛合并肾积水或感染时疼痛持续加重伴发热,需抗生素如左氧氟沙星联合手术取石,避免肾功能损伤。
每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,突发剧烈疼痛或血尿应立即就医。
肾结石不做手术可能引发泌尿系统感染、肾积水、肾功能损害甚至尿毒症,通常需根据结石大小和位置选择体外碎石、药物排石或手术取石。
1、泌尿系统感染结石长期滞留可能阻塞尿路,导致细菌滋生引发肾盂肾炎或膀胱炎,表现为发热、尿频尿痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠片等药物抗感染治疗。
2、肾积水结石嵌顿在输尿管可能造成尿液回流,导致肾盂压力增高和肾实质萎缩。B超检查可明确积水程度,必要时需通过输尿管支架置入或经皮肾镜取石解除梗阻。
3、肾功能损害长期梗阻会导致肾小球滤过率下降,血肌酐升高。需定期监测肾功能指标,严重时需进行血液透析,合并高血压者需服用缬沙坦胶囊等降压药物保护肾脏。
4、尿毒症风险双侧尿路完全梗阻可能引发急性肾功能衰竭,需紧急手术解除梗阻。慢性肾功能不全患者可能出现贫血、电解质紊乱,需配合促红细胞生成素和骨化三醇软胶囊治疗。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。