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右输尿管结石发作可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。右输尿管结石通常由水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物排石可使用坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎。治疗前需完善泌尿系CT评估结石位置与硬度。
4、输尿管镜取石对于较大结石或合并感染时,需通过尿道置入内镜直接取出结石。术后需留置双J管2-4周。
发作期应避免剧烈运动,饮食需限制高草酸食物如菠菜坚果,定期复查超声监测结石排出情况。
肾结石检查中B超和X光的准确性各有侧重,B超对非钙化结石更敏感,X光对钙化结石显影更清晰。检查方式选择主要与结石成分、患者体型、设备分辨率等因素有关。
1、B超优势高频超声波可检出3毫米以上结石,尤其适合尿酸结石等X光不显影的阴性结石,对孕妇和儿童更安全,但受肠道气体干扰较大。
2、X光特点腹部平片对含钙结石检出率较高,能直观显示结石位置和形态,但对肥胖患者及小结石分辨率有限,需配合造影剂提高检出率。
3、联合应用临床常采用B超初筛结合X光确诊,CT检查可作为最终确认手段,三者联合使用可将检出准确率显著提升。
4、特殊情况肾功能不全患者优先选择B超,疑似输尿管结石需配合静脉尿路造影,胱氨酸结石需采用双能CT进行成分分析。
检查前需保持膀胱充盈状态,避免佩戴金属物品,检查后建议多饮水促进造影剂排泄,具体检查方案应由泌尿外科医生根据病情制定。