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怀疑尿结石时需进行影像学检查、尿液分析和血液检查,必要时结合内镜检查。常见检查方式有超声检查、X线检查、CT检查和尿常规检查。
1、超声检查超声检查无辐射且操作简便,可检出大多数肾结石和膀胱结石,对孕妇及儿童更安全,但输尿管中段结石检出率较低。
2、X线检查腹部平片能显示90%以上含钙结石,但对尿酸结石和较小结石敏感度不足,常作为初步筛查手段。
3、CT检查非增强螺旋CT是诊断尿结石的金标准,能检出所有类型结石并精确定位,还可评估肾积水程度,但费用较高。
4、尿常规检查尿常规可发现血尿、脓尿及结晶尿,尿液pH值检测有助于判断结石成分,需配合影像学检查综合判断。
检查前建议保持充足饮水量,避免剧烈运动,检查后根据结果选择药物排石或体外冲击波碎石等治疗方式,定期复查预防复发。
直径0.88厘米的尿结石多数情况下无须手术。尿结石的治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于直径小于0.6厘米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于0.6-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,利用高能冲击波将结石粉碎,需配合体位引流帮助碎石排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入输尿管镜直接粉碎并取出结石,具有创伤小、恢复快的优势,术后可能需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石:适用于大于2厘米的肾结石或复杂结石,建立经皮肾通道后采用激光或气压弹道碎石,需住院3-5天,存在出血或感染风险。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。