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肾结石1.2cm能排下来吗

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肾结石1.2cm能排下来吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石1.2厘米通常难以自行排出,多数需要医疗干预。结石能否排出主要与结石位置、患者泌尿系统解剖结构、是否合并感染及肾功能状态等因素有关。

1、结石位置:

输尿管中下段结石排出概率高于肾盂结石,但1.2厘米结石易卡顿在输尿管狭窄处,导致肾绞痛或肾积水。

2、解剖结构:

输尿管直径通常为2-3毫米,先天狭窄或既往手术史患者更易发生梗阻,需通过影像学评估泌尿系统通畅性。

3、合并感染:

合并泌尿系感染时可能引发脓肾或败血症,此时需优先控制感染,再行碎石治疗。

4、肾功能状态:

长期梗阻可能导致肾功能损害,需通过肌酐、肾小球滤过率等指标评估肾脏代偿能力。

建议尽早就医,根据结石成分选择体外冲击波碎石、输尿管镜碎石或经皮肾镜取石术,术后每日饮水2000毫升以上减少复发风险。

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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石快速排出方法的选择主要取决于结石大小、位置及患者耐受度。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用,适用于直径小于5毫米的结石。建议分次饮用温水,避免一次性过量饮水导致不适。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,可能与输尿管痉挛、血尿等症状有关。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-10毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎。治疗前需评估肾功能,术后可能出现腰痛、血尿等短期反应。

4、输尿管镜取石

针对较大或嵌顿性结石,通过内镜直接取出或激光碎石。需麻醉下进行,可能与黏膜损伤、感染等因素有关,通常伴随排尿困难等症状。

结石排出期间应避免剧烈运动,减少高草酸食物摄入,出现持续腹痛或发热需立即就医。

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