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结石一会疼一会不疼怎么回事

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结石一会疼一会不疼怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石疼痛间歇性发作可能由结石移动、输尿管痉挛、尿路感染、肾积水等原因引起,可通过药物镇痛、排石治疗、抗感染、手术取石等方式缓解。

1、结石移动

结石在泌尿系统内移动时可能卡顿或摩擦黏膜,导致阵发性疼痛,当结石暂停移动时疼痛减轻。建议多饮水促进排石,疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。

2、输尿管痉挛

结石刺激引发输尿管规律性收缩时产生绞痛,痉挛间歇期疼痛消失。热敷腰腹部有助于放松肌肉,必要时使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液等解痉药物。

3、尿路感染

结石合并感染时可出现疼痛波动,常伴随尿频尿急症状。需进行尿常规检查,确诊后可选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

4、肾积水

结石阻塞尿路导致肾脏压力变化,可能引发间歇性胀痛。超声检查可明确积水程度,严重时需行输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术解除梗阻。

每日保持2000毫升以上饮水量,减少高草酸食物摄入,疼痛持续超过6小时或出现发热需立即就医。

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尿结石10毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿结石的形成通常与水分摄入不足、饮食结构失衡、尿路感染、代谢异常等因素有关。

1、药物排石

适用于表面光滑且位于输尿管下段的小结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。药物可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛,但需在医生指导下使用。

2、体外冲击波碎石

通过体外设备产生冲击波将结石粉碎,适用于肾盂或上段输尿管结石。该治疗可能导致血尿或肾周血肿,术后需配合药物促进碎屑排出。

3、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接粉碎或取出结石,适用于中下段输尿管结石。可能与输尿管损伤或感染有关,表现为术后发热或腰痛,需预防性使用抗生素。

4、经皮肾镜取石

通过腰部穿刺建立通道粉碎结石,适用于较大肾结石。手术风险包括出血或周围脏器损伤,需严格评估肾功能及凝血状态。

治疗期间每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石位置变化。

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