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输尿管结石没有尿怎么办

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输尿管结石没有尿怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石无尿属于泌尿系统急症,可能由结石完全梗阻、肾后性肾功能不全、急性尿潴留或严重感染性休克引起,需立即就医解除梗阻。

1、结石完全梗阻

结石嵌顿在输尿管狭窄处导致尿液无法通过,伴随剧烈肾绞痛,需急诊行输尿管支架置入或体外冲击波碎石。

2、肾后性肾功能不全

长期梗阻引发肾功能受损,表现为少尿或无尿,需血液透析过渡并尽快解除梗阻,可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物辅助排石。

3、急性尿潴留

结石刺激引发膀胱排尿功能障碍,下腹部膨隆伴胀痛,需导尿处理并同步治疗结石,可选用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。

4、感染性休克

梗阻合并感染导致全身炎症反应,出现发热及血压下降,需紧急抗感染治疗,常用头孢曲松联合左氧氟沙星控制感染。

出现无尿症状时禁止自行服用利尿剂,应立即就诊泌尿外科,治疗期间保持每日饮水量2000毫升以上,避免高草酸饮食。

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尿结石疼痛可通过药物镇痛、热敷、调整体位、大量饮水等方式缓解。尿结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、泌尿系统痉挛、继发感染、梗阻性肾病等原因引起。

1、药物镇痛

遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物,可阻断疼痛信号传导并缓解输尿管平滑肌痉挛。

2、热敷

将40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,通过热效应促进局部血液循环,减轻输尿管痉挛性疼痛,每次持续15-20分钟。

3、调整体位

采用膝盖弯曲的侧卧位可降低腹腔压力,避免结石进一步移动刺激输尿管,疼痛剧烈时可尝试跪趴姿势缓解。

4、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用,帮助小结石排出,但需注意肾功能不全者应控制入量。

疼痛持续超过6小时或伴随发热血尿时需急诊处理,日常应限制草酸钙含量高的菠菜豆腐等食物摄入。

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