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肾结石患者可能出现腰部绞痛、血尿、排尿异常及发热等症状,严重时可伴随恶心呕吐。
1、腰部绞痛结石移动刺激肾盂或输尿管引发剧烈疼痛,常突发于侧腰部或下腹部,疼痛可放射至会阴部。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,多伴随疼痛出现。建议增加饮水量,必要时使用氨甲环酸片、云南白药胶囊或酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿异常可能出现尿频、尿急、排尿中断等症状,尤其结石位于膀胱或尿道时。可选用坦索罗辛胶囊、托特罗定片或非那雄胺片改善排尿功能。
4、发热寒战提示合并尿路感染,需警惕脓毒血症风险。需及时使用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。
肾结石患者每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化。
肾结石7到9公分通常需要手术干预,治疗方法主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于体积较大但质地较脆的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能伴随血尿、腰痛等短期不适。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道直达肾脏,配合激光或超声设备粉碎并取出结石,对复杂结石效果显著,术后需留置肾造瘘管。
3、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入输尿管及肾脏,利用钬激光粉碎结石,创伤小恢复快,但对结石体积和位置有一定限制。
4、开放手术适用于极端复杂的鹿角形结石或合并解剖异常者,通过腰部切口直接取石,创伤较大但能彻底清除结石。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测复发情况。