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输尿管结石发作时可根据病情使用解痉止痛药、抗生素、碱性化尿液药物、静脉补液等点滴治疗,常用药物包括山莨菪碱、左氧氟沙星、碳酸氢钠、葡萄糖氯化钠注射液等,需严格遵医嘱用药。
1、解痉止痛药山莨菪碱可松弛输尿管平滑肌缓解绞痛,间苯三酚能直接抑制痉挛,双氯芬酸钠兼具镇痛抗炎作用,适用于结石急性梗阻期。
2、抗生素左氧氟沙星、头孢曲松等用于合并尿路感染时,可覆盖常见致病菌,用药前需评估过敏史及肾功能。
3、碱性化尿液碳酸氢钠注射液适用于尿酸结石患者,通过碱化尿液促进结石溶解,需监测尿pH值调整剂量。
4、静脉补液葡萄糖氯化钠注射液可增加尿量帮助结石排出,心肾功能不全者需控制输液速度。
治疗期间建议每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,剧烈疼痛或发热需及时复诊调整方案。
肾结石7到9公分通常需要手术干预,治疗方法主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于体积较大但质地较脆的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能伴随血尿、腰痛等短期不适。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道直达肾脏,配合激光或超声设备粉碎并取出结石,对复杂结石效果显著,术后需留置肾造瘘管。
3、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入输尿管及肾脏,利用钬激光粉碎结石,创伤小恢复快,但对结石体积和位置有一定限制。
4、开放手术适用于极端复杂的鹿角形结石或合并解剖异常者,通过腰部切口直接取石,创伤较大但能彻底清除结石。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测复发情况。