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多数情况下尿道结石无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗,仅当结石体积过大或引发严重并发症时才需手术干预。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌或碱化尿液促进结石排出。
2、体外碎石:针对直径6-20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎,需配合多饮水帮助碎石排出,可能出现血尿等短暂副作用。
3、腔镜取石:适用于输尿管中下段结石,通过尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石,创伤小且恢复快,术后可能需留置双J管。
4、开放手术:仅用于结石直径超过2厘米、合并严重感染或解剖异常者,术式包括经皮肾镜取石术或腹腔镜手术,需评估肾功能及全身状况。
日常建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
尿结石通过B超检查通常可以明确诊断,B超对尿路结石的检出率较高,尤其适用于肾结石和膀胱结石。
1、检查原理B超利用超声波反射成像,能清晰显示结石的高回声影及后方声影,对X线透光的尿酸结石也具有诊断价值。
2、检出效果肾盂和膀胱内结石检出率超过90%,但输尿管中下段结石可能受肠道气体干扰而漏诊,需结合其他检查。
3、检查优势无辐射、可重复进行,能同时评估肾积水程度,适用于孕妇、儿童等特殊人群的结石筛查。
4、检查局限对小于3毫米的微小结石或肥胖患者可能存在假阴性,必要时需联合CT尿路造影确诊。
检查前建议适度憋尿以提高膀胱结石检出率,发现结石后应根据大小和位置选择药物排石或手术治疗。