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输尿管结石怎么治疗最好

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输尿管结石怎么治疗最好

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,适合小于5毫米的结石排出。可配合蹦跳运动促进结石移动,需注意避免剧烈运动导致肾绞痛。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物治疗需在医生指导下进行,适用于6-10毫米的结石。

3、体外冲击波碎石

利用高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,适用于输尿管上段10-20毫米的结石。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需重复进行时间隔应超过7天。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜配合激光碎石,可直接取出较大结石或碎石残渣。适用于中下段大于15毫米的结石、体外碎石失败或合并尿路感染者,术后需留置双J管2-4周。

结石排出后应定期复查泌尿系超声,限制高草酸食物摄入,每日保持适量运动预防复发。出现持续腰痛、发热等症状需及时就医。

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右侧腰部肾区疼痛可能由腰肌劳损、泌尿系统结石、肾盂肾炎、腰椎间盘突出等原因引起,需结合具体病因采取相应治疗。

1、腰肌劳损:

长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致右侧腰部肌肉慢性损伤,表现为酸痛或胀痛。建议热敷按摩缓解症状,避免久坐久站。

2、泌尿系统结石:

右侧输尿管结石可能引起剧烈绞痛并向会阴部放射,可能与饮水不足、代谢异常有关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱、坦索罗辛等药物,必要时需体外碎石。

3、肾盂肾炎:

细菌感染导致的肾脏炎症常伴发热、尿频症状,可能与尿路梗阻或免疫力下降有关。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素氨丁三醇。

4、腰椎间盘突出:

腰椎退变或外伤可能导致神经受压,表现为腰痛伴下肢放射痛。可通过理疗缓解,严重时需椎间孔镜手术干预。

出现持续腰痛建议及时就医检查,日常注意保持正确坐姿,每日饮水不少于1500毫升,避免提重物等加重腰部负担的行为。

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