健康知道
| 1人回答 | 55次阅读
肾结石不痛多数情况下仍需要治疗。无症状肾结石可能因结石体积小、位置固定未引发梗阻，但存在增大、感染、肾功能损害等潜在风险，处理方式主要有定期复查、药物排石、体外冲击波碎石、手术治疗。
1、定期复查5毫米以下结石若无症状可暂观察，每3-6个月通过超声或CT监测结石变化，同时增加饮水量促进微小结石自然排出。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，坦索罗辛能松弛输尿管帮助排石，双氯芬酸钠缓解潜在炎症反应。需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于5-10毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出。可能与结石硬度、肾功能等因素有关，通常需重复进行1-3次。
4、手术治疗经皮肾镜取石术适用于大于15毫米的鹿角形结石，输尿管软镜处理输尿管上段结石。可能与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关，通常伴随血尿、发热等症状。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物如菠菜坚果，定期检测尿常规与肾功能，出现腰痛发热需立即就医。
肾结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、是否引发梗阻以及患者症状等因素。
1、结石大小直径5-10毫米的结石在输尿管难以自行排出时需碎石，超过10毫米的结石多数需要干预。可通过多饮水、药物排石等保守治疗观察2-4周。
2、梗阻程度结石导致肾积水或肾功能损害时需紧急碎石。可能与输尿管狭窄、先天畸形等因素有关，常伴随剧烈腰痛、血尿等症状。
3、症状持续顽固性肾绞痛发作超过48小时或反复感染者需碎石治疗。感染性结石可能与变形杆菌感染有关，表现为发热、脓尿等症状。
4、特殊位置肾盂或输尿管上段的较大结石优先考虑碎石。胱氨酸结石等特殊成分结石容易复发，需结合代谢评估制定治疗方案。
建议每日饮水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
