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输尿管结石肾疼怎么办

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输尿管结石肾疼怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石引发的肾区疼痛可通过大量饮水、药物解痉镇痛、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,可配合跳绳等运动促进结石移动,但需避免剧烈运动加重疼痛。

2、药物解痉镇痛

遵医嘱使用双氯芬酸钠栓镇痛,盐酸坦索罗辛扩张输尿管,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。药物需在医生指导下使用。

3、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的结石,通过高频冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿,需观察排尿情况。

4、手术取石

经尿道输尿管镜取石适用于中下段结石,经皮肾镜取石适用于较大肾盂结石。术前需评估肾功能及凝血状态。

发作期间建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查超声监测结石位置变化。

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肾结石出现血尿可通过增加饮水量、药物镇痛、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、增加饮水量

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶和碳酸饮料。

2、药物镇痛

肾绞痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片、曲马多缓释片等药物缓解疼痛,同时配合坦索罗辛等α受体阻滞剂促进排石。

3、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎后自然排出,治疗前需完善泌尿系CT评估结石位置与硬度。

4、输尿管镜取石

针对嵌顿在输尿管的结石,采用经尿道置入内窥镜进行激光碎石或套石篮取石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

出现血尿期间应限制菠菜、豆制品等高草酸食物摄入,避免剧烈运动防止结石移位加重出血,若血尿持续超过24小时或伴发热需急诊处理。

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