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肾结石出现血尿该怎么办

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肾结石出现血尿该怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石出现血尿可通过增加饮水量、药物镇痛、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、增加饮水量

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶和碳酸饮料。

2、药物镇痛

肾绞痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片、曲马多缓释片等药物缓解疼痛,同时配合坦索罗辛等α受体阻滞剂促进排石。

3、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎后自然排出,治疗前需完善泌尿系CT评估结石位置与硬度。

4、输尿管镜取石

针对嵌顿在输尿管的结石,采用经尿道置入内窥镜进行激光碎石或套石篮取石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

出现血尿期间应限制菠菜、豆制品等高草酸食物摄入,避免剧烈运动防止结石移位加重出血,若血尿持续超过24小时或伴发热需急诊处理。

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尿道结石疼痛可通过多饮水、药物止痛、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。尿道结石通常由水分摄入不足、饮食高嘌呤、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、多饮水

增加每日饮水量有助于小结石自然排出,建议每日饮水量超过2000毫升,避免浓茶和酒精。

2、药物止痛

疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多等镇痛药物,同时配合坦索罗辛等扩张输尿管药物。

3、体外碎石

适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行多次治疗。

4、手术取石

对于较大结石或合并感染者可采用输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术,术后需留置导管并预防感染。

出现血尿、发热等症状时应立即就医,日常需限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进结石排出。

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