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牙龈与牙齿分离可能由牙龈炎、牙周炎、创伤性咬合、糖尿病等因素引起，早期表现为牙龈红肿出血，进展期可能出现牙槽骨吸收，终末期可导致牙齿松动脱落。
1. 牙龈炎菌斑堆积刺激牙龈导致炎症，表现为牙龈边缘红肿、触碰易出血。可通过超声波洁治清除菌斑，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、过氧化氢溶液控制感染。
2. 牙周炎炎症向深层发展破坏牙周组织，常伴随牙周袋形成和口臭。需进行龈下刮治，必要时使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。
3. 创伤性咬合咬合关系异常导致牙龈机械性损伤，可能出现牙龈萎缩。需调整咬合关系，修复缺损牙齿，避免用患侧咀嚼硬物。
4. 糖尿病血糖控制不佳易引发牙周组织微循环障碍，表现为牙龈反复肿胀。需控制血糖水平，加强口腔护理，定期进行牙周维护治疗。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年接受一次专业洁治，出现牙龈退缩或牙齿松动时需及时就诊牙周科。
牙疼在夜间加重可能与体位改变、注意力集中、激素水平变化、龋齿或牙髓炎等因素有关，可通过调整睡姿、分散注意力、药物治疗或根管治疗等方式缓解。
1、体位改变：平躺时头部血流增加导致牙周压力升高，建议垫高枕头保持半卧位，避免冷热刺激。
2、注意力集中：夜间环境安静使痛觉敏感度提升，可通过听轻音乐或冥想分散注意力，暂时缓解疼痛。
3、激素水平变化：夜间皮质醇水平降低使炎症反应增强，布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠肠溶片等药物可遵医嘱使用。
4、病理性因素：龋齿或牙髓炎可能与细菌感染、牙体缺损有关，通常表现为自发性跳痛、冷热刺激痛，需进行充填治疗或根管治疗。
避免夜间进食甜食，使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁口腔，持续性疼痛需及时就诊口腔科。
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