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老年人糖尿病乳酸性中毒的症状

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老年人糖尿病乳酸性中毒的症状

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赵蕾
赵蕾 首都医科大学宣武医院 副主任医师

老年人糖尿病乳酸性中毒的症状主要包括早期乏力恶心、进展期呼吸深快、终末期意识障碍。糖尿病乳酸性中毒是糖尿病急性并发症之一,需立即就医处理。

1、早期乏力恶心

患者可能出现全身无力、食欲减退、恶心呕吐等非特异性症状,与乳酸轻度堆积导致代谢性酸中毒有关。

2、进展期呼吸深快

随着乳酸水平升高,机体代偿性出现深大呼吸(库斯莫尔呼吸),可伴有腹痛、低血压等表现。

3、终末期意识障碍

严重酸中毒时出现嗜睡、昏迷等神经系统症状,血气分析显示pH值显著降低,血乳酸水平超过5mmol/L。

糖尿病患者出现上述症状时应立即监测血糖和血乳酸水平,避免使用双胍类药物,及时静脉补液和纠正酸中毒治疗。

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推荐 抗甲状腺微粒体抗体偏高的危害

抗甲状腺微粒体抗体偏高可能提示桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退、Graves病或甲状腺癌等疾病,危害包括甲状腺功能紊乱、心血管风险增加、妊娠并发症及生活质量下降。

1、桥本甲状腺炎

抗甲状腺微粒体抗体升高最常见于桥本甲状腺炎,该病会导致甲状腺组织慢性炎症破坏,逐渐发展为甲状腺功能减退。患者可能出现乏力、怕冷、体重增加等症状,需定期监测甲状腺功能,必要时补充左甲状腺素钠片。

2、甲状腺功能减退

抗体持续偏高可能加速甲状腺滤泡细胞损伤,导致甲状腺激素分泌不足。典型表现包括记忆力减退、皮肤干燥、心率减慢等,需长期服用甲状腺激素替代药物如优甲乐、雷替斯或加衡。

3、Graves病

部分Graves病患者可出现该抗体阳性,与促甲状腺激素受体抗体共同作用引发甲亢。表现为心悸、多汗、突眼等,治疗需选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,严重者考虑放射性碘治疗。

4、甲状腺癌风险

抗体显著升高可能与甲状腺乳头状癌发生相关,尤其伴随甲状腺结节时需警惕。建议每6-12个月进行甲状腺超声检查,发现可疑结节需行细针穿刺活检明确性质。

日常需保证充足硒和维生素D摄入,避免高碘饮食,规律监测甲状腺功能指标,出现明显症状应及时至内分泌科就诊。

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