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输尿管中段结石怎样治疗

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输尿管中段结石怎样治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管中段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,可配合适度跳跃运动。适用于直径小于6毫米的结石,需避免饮用浓茶和碳酸饮料。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,可能与肾绞痛、血尿等症状相关。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎后排出。治疗后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需配合药物辅助排石。

4、输尿管镜取石

对于较大或嵌顿性结石,可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。手术风险包括输尿管损伤、感染等,术后需留置双J管2-4周。

治疗期间应限制草酸含量高的食物,保持适度运动,若出现持续腰痛、发热等症状需及时复诊。

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输尿管结石可能由饮水不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗或体外碎石等方式治疗。

1. 饮水不足

每日液体摄入量不足导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水量超过2000毫升,避免饮用含糖饮料。

2. 高盐高蛋白饮食

过量摄入钠盐和动物蛋白会增加尿钙、尿酸排泄。需减少腌制食品、红肉摄入,增加蔬菜水果比例。

3. 尿路感染

可能与变形杆菌等病原体感染有关,通常表现为尿频尿急、排尿疼痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗。

4. 代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴血尿、腰腹绞痛。需针对原发病治疗,可选用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。

结石直径小于6毫米时可尝试排石治疗,日常需保持适度运动促进结石排出,定期复查泌尿系统超声监测病情变化。

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