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深静脉血栓形成通常由静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态、长期制动、遗传性凝血异常等因素引起。深静脉血栓形成可能导致患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高,严重时可引发肺栓塞。
久坐久卧、长途旅行、手术后卧床等因素会导致下肢静脉血流速度减慢,血液淤滞在静脉内,增加血小板和凝血因子聚集的概率。长期卧床患者需定时进行踝泵运动,乘坐交通工具时应间断活动下肢,必要时可穿戴医用弹力袜改善循环。
外伤、静脉穿刺、化学药物刺激等可直接破坏血管内膜,暴露胶原纤维激活凝血系统。骨折患者、化疗人群及反复静脉输液者需密切观察下肢症状,血管外科手术后应遵医嘱使用低分子肝素钙注射液等抗凝药物预防血栓。
妊娠、恶性肿瘤、口服避孕药等情况会使凝血因子活性增强,抗凝物质减少。肿瘤患者可能伴随D-二聚体升高,需定期监测凝血功能,产科医生会为高危孕妇开具利伐沙班片进行预防性抗凝治疗。
瘫痪、重症监护或石膏固定等强制体位限制肌肉收缩,减弱静脉泵血功能。脊髓损伤患者需使用间歇充气加压装置,骨科大手术后推荐早期床上康复训练,必要时联合使用阿哌沙班片预防血栓。
蛋白C缺乏症、抗磷脂抗体综合征等遗传性疾病会导致天然抗凝机制缺陷。有家族史者应进行血栓筛查,确诊后可长期服用华法林钠片,但需定期监测国际标准化比值调整剂量。
日常应避免连续静坐超过2小时,乘飞机或长途车时穿着梯度压力袜,术后患者遵医嘱早期下床活动。出现单侧下肢突发肿胀、皮温升高时须立即就医,禁止按摩患肢以防血栓脱落。饮食上增加饮水保持血液稀释状态,限制高脂饮食减少血液黏稠度,肥胖人群需控制体重减轻静脉负担。