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输尿管结石可通过多饮水、药物镇痛、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式止痛。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部炎症反应、平滑肌痉挛、尿路梗阻等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液并促进结石排出,减少结石对输尿管的摩擦刺激,但急性绞痛发作时需避免大量饮水加重肾盂压力。
2、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解炎症性疼痛,解痉药如间苯三酚、山莨菪碱能松弛输尿管平滑肌,严重疼痛可遵医嘱使用哌替啶等阿片类药物。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于10毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成细小颗粒。该方式可能与结石硬度、定位准确性有关,通常表现为术后血尿、腰痛等症状。
4、输尿管镜取石适用于中下段结石或冲击波碎石失败者,通过尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石。该方式可能与结石嵌顿时间、输尿管解剖变异有关,通常表现为术后发热、尿频等症状。
疼痛缓解后建议限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动帮助残存结石排出,定期复查超声监测结石位置变化。
输尿管结石碎石可选择泌尿外科专科医院、三甲综合医院、设有结石诊疗中心的医院及具备体外冲击波碎石设备的医疗机构。
1、专科医院泌尿外科专科医院在结石诊疗方面经验丰富,通常配备专业碎石设备和技术团队,能针对性处理复杂病例。
2、三甲医院综合三甲医院泌尿外科诊疗规范,多学科协作能力强,适合合并其他基础疾病的患者,急诊碎石通道更完善。
3、结石中心专门结石诊疗中心往往拥有多种碎石技术可选,如体外冲击波、输尿管镜激光等,能根据结石特点个性化治疗。
4、设备资质优先选择配备最新一代体外碎石机或钬激光设备的医院,操作医师需具备相关资质认证,确保治疗安全性。
碎石后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况,突发剧烈腰痛或发热需及时返院。