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直径超过10毫米的泌尿系统结石通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径10-20毫米的肾结石或输尿管上段结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合排石药物促进碎片排出。
2、输尿管镜碎石术针对输尿管中下段结石，经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石，可同期处理合并的输尿管狭窄。
3、经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的肾盂结石或复杂鹿角形结石，建立经皮肾通道后采用超声/气压联合碎石，需术前评估肾功能。
4、开放手术仅用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败的病例，如肾盂输尿管连接部狭窄合并结石，需根据术中情况选择术式。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况，出现发热或腰痛加剧需及时就诊。
肾结石引起的疼痛可能由结石移动摩擦尿路、输尿管痉挛、尿路梗阻继发感染、肾盂内压力增高等原因引起，通常表现为突发性腰腹部绞痛、血尿、排尿困难等症状。
1. 结石移动摩擦结石在肾盂或输尿管内移动时划伤黏膜，刺激神经末梢产生锐痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、曲马多、山莨菪碱等药物缓解疼痛，同时增加饮水量促进结石排出。
2. 输尿管痉挛结石卡顿引发输尿管平滑肌强烈收缩，表现为阵发性绞痛。热敷腰腹部可能缓解痉挛，药物可选黄体酮、间苯三酚、阿托品等解痉剂。
3. 尿路梗阻感染结石阻塞尿路导致尿液滞留，可能继发细菌感染引发胀痛。需进行尿培养检查，感染时可使用头孢呋辛、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗。
4. 肾盂压力增高完全性梗阻时尿液无法排出，肾盂内压力急剧升高引发持续性剧痛。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。
日常建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，疼痛发作时避免剧烈运动并及时就医评估结石位置与大小。
