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肾结石引起的疼痛可能由结石移动摩擦尿路、输尿管痉挛、尿路梗阻继发感染、肾盂内压力增高等原因引起,通常表现为突发性腰腹部绞痛、血尿、排尿困难等症状。
1. 结石移动摩擦结石在肾盂或输尿管内移动时划伤黏膜,刺激神经末梢产生锐痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、曲马多、山莨菪碱等药物缓解疼痛,同时增加饮水量促进结石排出。
2. 输尿管痉挛结石卡顿引发输尿管平滑肌强烈收缩,表现为阵发性绞痛。热敷腰腹部可能缓解痉挛,药物可选黄体酮、间苯三酚、阿托品等解痉剂。
3. 尿路梗阻感染结石阻塞尿路导致尿液滞留,可能继发细菌感染引发胀痛。需进行尿培养检查,感染时可使用头孢呋辛、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗。
4. 肾盂压力增高完全性梗阻时尿液无法排出,肾盂内压力急剧升高引发持续性剧痛。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。
日常建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,疼痛发作时避免剧烈运动并及时就医评估结石位置与大小。
结石手术放置管子的主要目的是引流尿液、防止输尿管狭窄、促进伤口愈合以及降低感染风险。常见情况包括留置双J管、肾造瘘管、输尿管支架管和膀胱造瘘管。
1、引流尿液术后输尿管可能因水肿暂时阻塞,留置导管可保持尿流通畅,避免肾积水。通常使用双J管连接肾盂与膀胱,需在医生指导下定期复查。
2、防止狭窄结石或手术操作可能导致输尿管黏膜损伤,支架管能维持管腔形态。输尿管支架管需留置数周,期间避免剧烈运动以防移位。
3、促进愈合肾造瘘管可直接引流肾脏分泌物,减轻缝合部位压力。术后需保持敷料干燥,观察引流液颜色变化,按医嘱进行冲洗护理。
4、降低感染膀胱造瘘管可减少尿液反流概率,防止细菌逆行感染。留置期间建议多饮水稀释尿液,出现发热或血尿需及时就医。
术后应遵医嘱定期复查拔管时间,保持每日饮水量超过2000毫升,避免憋尿及高草酸饮食,发现管体脱落或严重不适立即就诊。