健康知道
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糖尿病患者拔牙需特别注意血糖控制、感染预防、凝血功能评估和术后护理，主要风险包括感染概率增加、伤口愈合延迟、血糖波动加剧等。
1、血糖控制拔牙前需将空腹血糖稳定在合理范围，避免高血糖或低血糖状态。术前应与内分泌科医生沟通调整降糖方案，必要时监测动态血糖。
2、感染预防糖尿病患者免疫功能较弱，建议术前预防性使用抗生素如阿莫西林、头孢氨苄或克林霉素，术后保持口腔清洁避免创口感染。
3、凝血评估需检查凝血酶原时间和血小板功能，长期服用抗凝药物的患者需由医生评估是否需要暂时调整用药方案。
4、术后护理拔牙后24小时内避免漱口，进食温凉流质食物，密切观察创面出血和愈合情况，出现发热或持续疼痛需及时复诊。
建议选择上午拔牙并携带含糖食品应急，术后定期复查血糖和口腔情况，保持均衡饮食和适度运动帮助恢复。
糖尿病合并冠心病早期可通过血糖控制、血脂管理、血压调节和生活方式干预实现病情稳定甚至部分逆转。主要干预方式包括降糖药物应用、抗血小板治疗、血管保护措施及心脏康复训练。
1、血糖控制使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物控制血糖，将糖化血红蛋白维持在7%以下，减少血管内皮损伤。血糖达标可延缓动脉粥样硬化进展。
2、血脂管理通过他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇，目标值低于1.8mmol/L。血脂控制有助于稳定冠状动脉斑块，降低心肌缺血风险。
3、血压调节将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类降压药。血压管理能减轻心脏负荷，改善冠状动脉血流灌注。
4、生活方式干预每日30分钟有氧运动配合地中海饮食，严格戒烟限酒。生活方式改变可改善胰岛素抵抗，降低心血管事件概率。
建议每3个月复查糖化血红蛋白和血脂谱，定期进行心脏功能评估，早期联合干预可使部分患者冠状动脉病变得到改善。
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