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多数肾结石合并肾积液患者无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。手术干预主要取决于结石大小、位置及并发症风险。
1. 药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石排出。
2. 体外碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿，术后可能出现血尿。
3. 输尿管镜取石针对中下段输尿管结石，采用硬镜或软镜激光碎石。可能与输尿管狭窄、术中穿孔等因素有关，术后需留置双J管2-4周。
4. 经皮肾镜手术大于2厘米的鹿角形结石或复杂性结石需此术式，存在出血、感染等风险，通常表现为腰痛、发热等症状，术后需监测肾功能。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石复发情况。急性肾绞痛发作需立即就医。
排出肾结石的方法有增加饮水量、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可稀释尿液，减少结晶沉积，促进小结石随尿液自然排出，适合直径小于5毫米的结石。
2、药物辅助排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石通过高频声波将直径5-20毫米的肾结石震碎，碎石后配合体位引流促进排出，适用于中上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出较大结石或激光碎石，适用于顽固性结石或合并输尿管狭窄的情况。
结石排出期间应避免高草酸饮食，适当跳跃运动帮助结石移动，出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。
