健康知道
| 1人回答 | 63次阅读
多数肾结石合并肾积水患者无须立即手术，主要处理方式有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物保守治疗，常用药物包括坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、双氯芬酸钠，需配合每日饮水超过2000毫升。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石，该治疗可能导致血尿或肾周血肿，术后需复查超声评估碎石效果。
3、输尿管镜取石中下段输尿管结石首选方案，采用钬激光碎石后取出，术后可能留置双J管2-4周，需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石针对大于2厘米的鹿角形结石或复杂结石，需建立经皮肾通道，存在出血和感染风险，术后需监测血红蛋白变化。
建议限制高草酸食物摄入，每日保持适量跳跃运动促进排石，突发剧烈腰痛或发热需急诊处理。
肾结石震碎后多数情况下疼痛会明显缓解，但仍有部分患者可能因碎石排出过程或并发症出现不适。疼痛缓解程度与结石大小、位置、震碎效果及个体差异有关。
1、结石完全粉碎体外冲击波碎石术成功将结石粉碎成细小颗粒时，多数患者疼痛可快速缓解。建议术后多饮水帮助碎石排出，医生可能开具双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物辅助治疗。
2、残留较大碎片若震碎后仍存在较大结石碎片，可能继续阻塞输尿管引起肾绞痛。这种情况需配合医生使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，必要时需二次碎石或输尿管镜取石。
3、输尿管痉挛碎石排出过程中可能刺激输尿管引发痉挛性疼痛。医生可能开具硫酸阿托品注射液解除痉挛，配合热敷等物理方式缓解症状。
4、继发感染震碎后若出现发热、持续腰痛需警惕尿路感染。可能与结石残留合并细菌感染有关，需遵医嘱使用左氧氟沙星片等抗生素治疗。
术后每日饮水量建议超过2000毫升，避免剧烈运动，出现持续发热或血尿加重应及时复诊。
