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肾结石微创手术如何操作的

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肾结石微创手术如何操作的

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石微创手术主要通过经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术等方式操作,具体方式需根据结石大小、位置及患者情况决定。

1、经皮肾镜碎石术

在腰部穿刺建立通道,通过肾镜定位结石后采用激光或气压弹道粉碎结石。适用于较大肾盂结石或鹿角形结石,术后需留置肾造瘘管。

2、输尿管软镜碎石术

经尿道置入可弯曲输尿管镜直达肾盂,利用钬激光粉碎结石。适用于输尿管上段或肾盂结石,具有无体表创伤的优势。

3、腹腔镜取石术

通过腹部小切口置入腹腔镜器械,直接切开肾盂取出结石。适用于合并解剖异常的复杂结石病例。

4、体外冲击波碎石

通过X线定位后,体外发射冲击波粉碎结石。适用于直径较小的肾盂或输尿管结石,但需配合排石治疗。

术后需增加饮水量促进残石排出,定期复查泌尿系超声监测恢复情况,避免高草酸饮食预防复发。

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儿童包茎手术建议在5-7岁进行,具体时机需结合包茎程度、是否反复感染及排尿困难等因素综合评估。

1、手术时机

5岁前生理性包茎多可自愈,若伴随排尿困难、包皮红肿等反复感染症状,建议学龄前手术干预。

2、术前评估

需由小儿泌尿外科医生检查包皮口狭窄程度,评估是否合并尿道下裂等先天畸形。

3、术后护理

家长需每日用生理盐水清洗伤口,避免剧烈运动,观察有无出血或感染迹象。

4、麻醉选择

多采用全身麻醉,术前需完善心电图等检查,术后2-3天可恢复日常活动。

术后建议选择宽松棉质内裤,避免辛辣刺激饮食,定期复查至伤口完全愈合。

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