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肾结石较大可通过体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等方式治疗。肾结石形成通常与饮水不足、高盐饮食、代谢异常、尿路梗阻等原因有关。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石后需配合排石药物。可能与尿钙过高、草酸盐堆积有关，常表现为腰痛、血尿。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立通道直达肾脏，用激光或气压弹道粉碎并取出结石，适合较大或复杂结石。可能与甲状旁腺功能亢进、尿路感染有关，伴随发热、排尿困难。
3、输尿管软镜碎石术通过尿道置入可弯曲的内镜抵达肾脏，激光粉碎结石，创伤较小。常与遗传性胱氨酸尿症、长期卧床有关，易引发肾积水。
4、开放手术仅用于极端复杂的鹿角形结石，需切开肾脏取石，术后恢复较慢。多与尿路解剖异常、反复感染相关，可能合并肾功能损害。
治疗后每日饮水超过2000毫升，限制菠菜、动物内脏等高草酸食物，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石确诊通常需要进行尿液检查、血液检查、影像学检查和结石成分分析。
1、尿液检查通过尿常规和尿培养检测尿液中红细胞、白细胞及结晶情况，有助于判断是否存在感染或结石活动迹象。
2、血液检查血常规和肾功能检查可评估炎症程度及肾脏滤过功能，血钙、血尿酸等指标能辅助分析结石形成原因。
3、影像学检查超声检查作为首选筛查手段，CT平扫能精确定位结石大小和位置，静脉尿路造影可显示尿路梗阻情况。
4、结石成分分析排出结石后通过红外光谱分析其成分，对制定预防方案具有指导意义，常见类型包括草酸钙、磷酸钙和尿酸结石。
确诊后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查监测结石变化情况。
