健康知道
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糖尿病足发黑可能由周围神经病变、血管闭塞、感染、组织坏死等原因引起，通常提示存在严重缺血或坏疽风险。
1、周围神经病变：长期高血糖损害神经导致痛觉迟钝，足部反复受压或受伤未被察觉，可能引发溃疡后局部淤血发黑。需控制血糖并定期检查足部，可使用甲钴胺、依帕司他等营养神经药物。
2、血管闭塞：糖尿病血管病变导致下肢动脉狭窄或闭塞，足部供血不足引发组织缺氧性变色。表现为皮肤发冷、静息痛，需进行血管超声评估，必要时使用贝前列素钠、西洛他唑改善循环。
3、感染：足部溃疡合并细菌感染可导致脓液积聚、皮下组织坏死，出现黑色焦痂。常见金黄色葡萄球菌感染，需清创并应用头孢呋辛、克林霉素等抗生素。
4、组织坏死：严重缺血或感染未及时控制时，足部组织完全坏死呈干性或湿性坏疽，需紧急处理避免脓毒症。表现为界限清晰的黑色腐肉伴恶臭，可能需截肢手术。
糖尿病足发黑属急重症，须立即就医处理。日常需严格控糖、避免赤足行走，每日检查足部有无破损或颜色变化。
糖尿病高渗性昏迷的护理目标主要有维持水电解质平衡、控制血糖水平、预防并发症发生、促进患者意识恢复。
1、水电解质平衡快速补液纠正脱水，监测血钠血钾水平，通过静脉输液补充生理盐水和电解质溶液。
2、血糖控制采用小剂量胰岛素静脉滴注，每小时监测血糖，使血糖平稳下降至合理范围。
3、预防并发症密切观察生命体征，预防脑水肿、肾功能衰竭等严重并发症，做好感染防控措施。
4、意识恢复维持脑部灌注，改善高渗状态，通过神经系统评估监测意识状态变化。
护理过程中需密切监测各项指标变化，配合医生调整治疗方案，同时做好基础护理和家属沟通工作。
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