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输尿管软镜碎石手术要多久

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输尿管软镜碎石手术要多久

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管软镜碎石手术一般需要30-90分钟,实际时间受到结石大小、结石位置、患者解剖结构、术中并发症等多种因素的影响。

1、结石大小:

结石直径小于10毫米通常可在60分钟内完成,超过20毫米的复杂结石可能延长至90分钟以上。

2、结石位置:

肾盂结石操作空间较大耗时较短,输尿管上段狭窄处结石需精细操作可能增加20-30分钟。

3、解剖结构:

输尿管迂曲或存在先天畸形的患者,软镜置入时间可能延长15-25分钟。

4、术中情况:

出现黏膜出血、结石移位等并发症时,需额外进行止血或重新定位,可能增加30-50分钟操作时间。

术后建议保持每日2000毫升饮水量,避免剧烈运动,遵医嘱定期复查泌尿系超声监测排石情况。

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肾结石在肾上能否碎石需根据结石大小、位置及患者身体状况综合判断,主要方式有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术、药物排石治疗。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于20毫米的肾盂或肾盏结石,利用高能冲击波将结石击碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及凝血功能。

2、经皮肾镜碎石

针对较大或复杂型肾结石,通过腰部穿刺建立通道进行激光或气压弹道碎石,可能与结石硬度、肾盂解剖变异等因素有关,术后可能出现发热、出血等症状。

3、输尿管软镜碎石

适用于肾下盏结石等特殊位置结石,通过自然腔道进入肾脏进行钬激光碎石,通常与输尿管迂曲、结石嵌顿等因素有关,可能伴随腰痛、血尿等症状。

4、药物排石治疗

针对直径小于6毫米的结石可尝试枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,需配合大量饮水及适度运动。

建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,术后定期复查超声监测结石残留情况。

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