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结石掉入输尿管通常表现为突发性剧烈腰痛、血尿、排尿困难等症状,严重时可伴随恶心呕吐。输尿管结石的疼痛程度与结石大小、位置及梗阻程度有关。
1、剧烈腰痛结石卡在输尿管时会引起肾绞痛,疼痛从腰部向腹股沟放射,呈刀割样或绞痛,常因体位改变诱发或加重。
2、血尿结石移动划伤输尿管黏膜会导致肉眼或镜下血尿,排尿时可见尿液呈洗肉水样或茶色,部分患者伴有尿频尿急。
3、排尿异常结石阻塞输尿管可能造成排尿中断、尿流变细,合并感染时会出现尿痛、发热等症状,需警惕脓尿发生。
4、胃肠道反应严重肾绞痛常引发反射性迷走神经兴奋,导致恶心呕吐、腹胀等消化道症状,易被误诊为急腹症。
出现上述症状建议立即就医,通过超声或CT明确结石位置,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。
肾结石在肾上能否碎石需根据结石大小、位置及患者身体状况综合判断,主要方式有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术、药物排石治疗。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或肾盏结石,利用高能冲击波将结石击碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及凝血功能。
2、经皮肾镜碎石针对较大或复杂型肾结石,通过腰部穿刺建立通道进行激光或气压弹道碎石,可能与结石硬度、肾盂解剖变异等因素有关,术后可能出现发热、出血等症状。
3、输尿管软镜碎石适用于肾下盏结石等特殊位置结石,通过自然腔道进入肾脏进行钬激光碎石,通常与输尿管迂曲、结石嵌顿等因素有关,可能伴随腰痛、血尿等症状。
4、药物排石治疗针对直径小于6毫米的结石可尝试枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,需配合大量饮水及适度运动。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,术后定期复查超声监测结石残留情况。