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尿道结石手术效果通常较好,主要方式有经尿道镜碎石术、输尿管镜碎石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。
1、经尿道镜碎石术适用于膀胱或尿道远端结石,通过内镜直接粉碎结石,创伤小且恢复快,可能与结石体积较小、位置表浅等因素有关,通常表现为排尿疼痛、血尿等症状。
2、输尿管镜碎石术针对输尿管中上段结石,采用激光或气压弹道碎石,成功率高,可能与结石嵌顿时间较短、输尿管无严重狭窄等因素有关,常伴随腰部胀痛、肾积水等症状。
3、体外冲击波碎石适合肾盂或输尿管上段结石,无需侵入操作,但需多次治疗,可能与结石成分较脆、肾功能正常等因素有关,通常表现为间歇性腰痛、恶心呕吐等症状。
4、开放手术用于复杂结石或合并解剖异常,效果确切但创伤较大,可能与结石体积超过2厘米、存在尿路畸形等因素有关,常伴随反复感染、肾功能损害等症状。
术后需增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石疼痛通常持续数小时至数天,实际时间受到结石大小、位置、是否梗阻以及个体耐受度等多种因素影响。
1、结石大小直径小于5毫米的结石可能引发短暂绞痛,多数可在数小时内自行排出;超过6毫米的结石易造成持续梗阻,疼痛可能反复发作数日。
2、梗阻位置输尿管上段结石疼痛多为间歇性,持续4-12小时;下段结石因刺激膀胱三角区,可能引发长达24小时以上的放射性疼痛。
3、继发感染合并尿路感染时会出现持续性胀痛,伴随发热症状,需抗生素治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟和磷霉素氨丁三醇。
4、个体差异痛阈较低者可能对轻微结石移位更敏感,疼痛感知时间延长;既往有结石病史者因输尿管适应性改变,疼痛持续时间可能缩短。
急性发作期间建议增加饮水量至每日2000毫升以上,避免剧烈运动,若疼痛超过24小时或出现血尿发热应及时泌尿外科就诊。