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膀胱内结石较大可通过药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石、开放手术等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、感染、异物存留等原因引起。
1、药物溶石：枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，别嘌醇片抑制尿酸生成，碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。需配合每日饮水超过2000毫升。
2、体外冲击波碎石：适用于直径小于3厘米的结石，通过高能冲击波将结石粉碎后自然排出。治疗后可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症。
3、经尿道取石：采用膀胱镜联合气压弹道或钬激光碎石，直接粉碎并取出结石。术后需留置导尿管1-3天，预防性使用左氧氟沙星片抗感染。
4、开放手术：耻骨上膀胱切开取石适用于直径超过4厘米的结石或合并膀胱憩室。术后需膀胱冲洗，使用头孢呋辛酯片预防感染。
日常需限制高嘌呤饮食，增加柑橘类水果摄入，适度跳跃运动帮助碎石排出，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石通常建议在结石直径超过5毫米或引起梗阻、感染时进行体外冲击波碎石治疗，具体时机需结合结石位置、肾功能状态、患者症状等因素评估。
1、结石大小直径5-10毫米的结石是碎石治疗最佳适应症，过小的结石可能自行排出，过大的结石需联合其他治疗。
2、梗阻情况出现肾积水或输尿管完全梗阻时需立即碎石，避免肾功能损害。可能伴随腰部剧痛、排尿困难等症状。
3、感染风险合并尿路感染的结石需先控制感染再碎石，否则可能引发脓毒血症。通常表现为发热、尿频尿急等症状。
4、肾功能状态肾功能不全者需谨慎评估，必要时先置入输尿管支架改善肾功能后再行碎石治疗。
碎石前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况。
