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肾结石8毫米如何治疗

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肾结石8毫米如何治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石8毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。肾结石的形成通常与水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等因素有关。

1、药物排石

适用于表面光滑的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。药物可松弛输尿管平滑肌,缓解疼痛并促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于肾盂或上段输尿管结石。治疗后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物辅助排石。

3、输尿管镜碎石

经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道粉碎结石。适用于中下段输尿管结石,具有创伤小、恢复快的优势。

4、经皮肾镜碎石

在腰部建立通道直达肾脏,适用于较大或复杂肾结石。术后需留置肾造瘘管,存在出血、感染等风险。

治疗期间建议每日饮水超过2000毫升,限制草酸含量高的食物如菠菜、坚果,定期复查超声监测结石情况。出现持续腰痛、发热等症状需及时就医。

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肾结石通常建议在结石直径超过5毫米或引起梗阻、感染时进行体外冲击波碎石治疗,具体时机需结合结石位置、肾功能状态、患者症状等因素评估。

1、结石大小

直径5-10毫米的结石是碎石治疗最佳适应症,过小的结石可能自行排出,过大的结石需联合其他治疗。

2、梗阻情况

出现肾积水或输尿管完全梗阻时需立即碎石,避免肾功能损害。可能伴随腰部剧痛、排尿困难等症状。

3、感染风险

合并尿路感染的结石需先控制感染再碎石,否则可能引发脓毒血症。通常表现为发热、尿频尿急等症状。

4、肾功能状态

肾功能不全者需谨慎评估,必要时先置入输尿管支架改善肾功能后再行碎石治疗。

碎石前后需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况。

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