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肾结石1.2厘米的手术方式主要有经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。
1、经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术适用于体积较大的肾结石,通过背部小切口建立通道,利用内窥镜直接碎石取石,术后需留置肾造瘘管。
2、输尿管软镜碎石术输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入肾脏,激光粉碎结石,创伤较小但需术前留置输尿管支架扩张通道。
3、体外冲击波碎石体外冲击波碎石适用于质地较软的结石,通过体外设备聚焦冲击波粉碎结石,但需多次治疗且排石周期较长。
4、开放手术开放手术仅用于复杂病例,需切开肾脏取出结石,创伤大恢复慢,目前临床已较少采用。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
直径1.1厘米的结石多数情况下可以通过体外冲击波碎石治疗。结石处理方式主要有药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物辅助排石枸橼酸氢钾钠颗粒可溶解尿酸结石,坦索罗辛能扩张输尿管,双氯芬酸钠栓可缓解疼痛。适用于直径小于6毫米的结石。
2、体外冲击波碎石利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒,适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。需配合影像定位,可能存在血尿等短期副作用。
3、输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石。需全身麻醉,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石通过腰部穿刺建立通道取出结石,适用于大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。需住院治疗,存在出血、感染等风险。
建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况。出现发热或剧烈腰痛需立即就医。