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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出,通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流速度,帮助冲刷细小结石,适合直径小于5毫米的结石,同时需避免饮用浓茶和咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,需配合影像定位完成。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石,适用于嵌顿性结石或体外碎石失败者,术后需留置双J管2-4周。
急性发作期建议低盐低嘌呤饮食,适当跳跃运动有助于结石移动,若出现持续腰痛或血尿应及时就医复查。
直径1.1厘米的结石多数情况下可以通过体外冲击波碎石治疗。结石处理方式主要有药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物辅助排石枸橼酸氢钾钠颗粒可溶解尿酸结石,坦索罗辛能扩张输尿管,双氯芬酸钠栓可缓解疼痛。适用于直径小于6毫米的结石。
2、体外冲击波碎石利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒,适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。需配合影像定位,可能存在血尿等短期副作用。
3、输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石。需全身麻醉,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石通过腰部穿刺建立通道取出结石,适用于大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。需住院治疗,存在出血、感染等风险。
建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况。出现发热或剧烈腰痛需立即就医。