健康知道
| 1人回答 | 52次阅读
肾结石疼痛发作时通常可以进行体外冲击波碎石治疗，具体需根据结石大小、位置及肾功能评估决定，主要影响因素有结石直径、泌尿系统梗阻程度、患者凝血功能及是否合并感染。
1、结石直径直径5-20毫米的结石适合碎石治疗，过大的结石可能需要分次碎石，过小的结石可能自行排出无须干预。
2、梗阻程度伴有明显肾积水或输尿管完全梗阻时需优先碎石解除梗阻，避免肾功能持续受损。
3、凝血功能存在凝血功能障碍者需先纠正后再行碎石，防止治疗过程中发生出血并发症。
4、感染状态合并尿路感染时应先控制感染再碎石，避免细菌入血导致脓毒血症等严重并发症。
急性疼痛期建议尽早就医评估，治疗期间需增加饮水量保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。
肾结石掉入输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术等方式治疗。通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管，促进结石自然排出。可配合跳跃运动加速结石移动，但需避免剧烈运动导致嵌顿。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管局部水肿有关，通常伴随血尿、肾绞痛等症状。
4、输尿管镜手术针对顽固性结石或合并感染时采用，通过激光碎石直接取出。可能与结石嵌顿时间过长有关，可能伴随发热、肾功能损害等症状。
发作期应选择低草酸饮食，减少菠菜、坚果摄入，定期复查超声监测结石位置变化。出现持续剧痛或排尿困难需立即就医。
