健康知道
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肾结石患者年龄较大时通常可以进行激光碎石治疗，是否适合主要取决于结石大小、肾功能状态、基础疾病控制情况、麻醉耐受性等因素。
1、结石大小直径小于20毫米的结石适合激光碎石，过大的结石可能需分次治疗或联合其他方式。
2、肾功能评估需通过肌酐清除率等检查确认残余肾功能，严重肾功能不全者需谨慎选择。
3、基础疾病合并严重高血压、冠心病等慢性病时，需先控制病情稳定再评估手术风险。
4、麻醉耐受高龄患者需进行心肺功能评估，椎管内麻醉通常比全身麻醉更适合老年人。
建议老年患者术前完善泌尿系CT、心肺功能等全面检查，术后注意多饮水预防复发，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
尿管结石引起肾痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻引发肾盂压力升高、继发感染导致炎症反应、肾脏缺血性损伤等原因引起。
1、结石移动刺激结石在输尿管内移动时摩擦黏膜，引发剧烈绞痛并向腰部放射。建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛，需及时就医解除梗阻。
2、尿路梗阻结石嵌顿导致尿液滞留，肾盂内压力升高牵张肾包膜产生胀痛。可能与输尿管狭窄、先天性畸形等因素有关，通常表现为腰部钝痛伴恶心呕吐。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。
3、继发感染梗阻后细菌滋生引发肾盂肾炎，炎症刺激神经末梢产生持续性疼痛。可能与糖尿病、免疫力低下等因素有关，常伴随发热和尿频症状。需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素控制感染。
4、肾脏缺血长期梗阻导致肾血流减少，组织缺氧引发隐痛。严重时可造成肾单位不可逆损伤，需通过手术解除梗阻并评估肾功能。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，出现血尿或发热症状应立即就诊。
