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膀胱结石可通过尿常规、超声检查、X线检查和膀胱镜检查确诊,具体检查方式需根据结石大小、症状严重程度及患者个体情况选择。
1、尿常规:通过检测尿液中的红细胞、白细胞及结晶物,辅助判断是否存在泌尿系统感染或结石成分,适用于初步筛查。
2、超声检查:无创性检查可清晰显示结石位置、大小及是否合并肾积水,对孕妇及儿童安全性高,是首选影像学手段。
3、X线检查:能检出含钙量高的阳性结石,但对尿酸等阴性结石检出率低,常需联合超声检查提高诊断准确性。
4、膀胱镜检查:直接观察膀胱内结石形态和黏膜状况,同时可进行碎石取石治疗,适用于疑难病例或需同期治疗的情况。
检查前建议保持膀胱充盈,避免剧烈运动,若出现血尿或排尿疼痛加剧应及时告知医生调整检查方案。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石快速排出方法的选择主要取决于结石大小、位置及患者耐受度。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用,适用于直径小于5毫米的结石。建议分次饮用温水,避免一次性过量饮水导致不适。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,可能与输尿管痉挛、血尿等症状有关。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-10毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎。治疗前需评估肾功能,术后可能出现腰痛、血尿等短期反应。
4、输尿管镜取石针对较大或嵌顿性结石,通过内镜直接取出或激光碎石。需麻醉下进行,可能与黏膜损伤、感染等因素有关,通常伴随排尿困难等症状。
结石排出期间应避免剧烈运动,减少高草酸食物摄入,出现持续腹痛或发热需立即就医。